заместитель начальника экспертно-аналитического отдела управления организации обязательного медицинского страхования

Обязанности

• осуществлять ежемесячный прием от медицинских организаций счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования; осуществлять контроль реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования; проводить идентификацию застрахованных лиц, указанных в реестрах счетов медицинских организаций, на принадлежность их к конкретным страховым медицинским организациям регионального и центрального сегментов единого регистра застрахованных лиц; проводить медико-экономический контроль соответствия медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, базовой программе обязательного медицинского страхования; обоснованности применения тарифов на оплату медицинской помощи, правильности оформления документации; проводить медико-экономическую экспертизу случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории страхования с установлением соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи и объемов, предъявленных к оплате медицинских услуг, записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации; оформлять выявленные в результате медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы нарушения в актах медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы; участвовать в подготовке документации по межтерриториальным расчетам и форм отчетности ТФОМС Саратовской области; оказывать консультативную помощь медицинским организациям по вопросам работы в системе обязательного медицинского страхования в рамках межтерриториальных расчетов; работать с письмами медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и пр.; подготавливать предложения по совершенствованию и развитию деятельности участников обязательного медицинского страхования, эффективности использования средств обязательного медицинского страхования.

Требования

• Высшее медицинское образование, опыт работы не менее 3-х лет